Mortalidad en adolescentes atendidos en Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez"

RESUMEN Introducción: La atención a la adolescencia debe dirigirse hacia el fomento de conductas que se ven reflejadas en los indicadores de mortalidad. Objetivo: Caracterizar la mortalidad y sus causas, en los adolescentes de 10-18 años, fallecidos en el decenio 2009-2018. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, realizado en el Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez''. Los 164 adolescentes de 10-18 años de edad fallecidos, constituyeron el universo. Los registros del movimiento hospitalario, historias clínicas e informes de Anatomía Patológica de los fallecidos fueron las fuentes de información utilizadas. Entre las variables estudiadas: edad, sexo, procedencia, causa del fallecimiento y año de ocurrencia. Resultados: La tasa de mortalidad fue inferior a 1/100 egresos; predominaron las defunciones en el grupo de 15-18 años (51,9 %), el sexo femenino (50,6 %) y la procedencia de La Habana (53,4 %). Los tumores y enfermedades malignas provocaron casi la mitad de las muertes (48,7 %), seguidos de las lesiones no intencionales (19,7 %). Conclusiones: La mortalidad en los adolescentes fue similar en ambos sexos y edades, con tendencia a la disminución, donde los tumores malignos y las lesiones no intencionales constituyeron las principales causas que se presentaron durante todo el periodo.

ABSTRACT Introduction: Attention to adolescence should be directed towards the promotion of behaviors that are reflected in mortality indicators. Objective: Characterize mortality and its causes in adolescents between 10-18 years of age who died in the decade 2009-2018. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted at "Juan Manuel Márquez" Pediatric Teaching Hospital. The 164 teenagers aged 10-18 who died constituted the sample. Hospital movement records, medical records and Pathological Anatomy reports of the deceased were the sources of information used. Among the variables studied were: age, sex, origin, cause of death and year of occurrence. Results: The mortality rate was less than 1/100 discharges; deaths predominated in the group of 15-18 years (51.9 %), the female sex (50.6 %) and being from Havana (53.4 %). Tumors and malignant diseases caused almost half of the deaths (48.7%), followed by unintentional injuries (19.7%). Conclusions: Mortality in adolescents was similar in both sexes and ages, with a tendency to decrease, where malignant tumors and unintentional lesions were the main causes that occurred throughout the period.

Descripción de pacientes con displasia del desarrollo de cadera en Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán, entre los años 2020-2021 / Description of patients with developmental dysplasia of the hip at the Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán, between the years 2020-2021

Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), una patología multifactorial más prevalente en el sexo femenino, afecta a lactantes, y el diagnóstico y tratamiento oportuno permiten evitar consecuencias posteriores, morbimortalidad significativa y una carga en salud importante. Objetivo: Conocer la realidad local en relación con el diagnóstico y tratamiento de la DDC, describiendo demográficamente a los pacientes evaluados por médicos especialistas, específicamente traumatólogos infantiles del Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM) en Chillán. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal de una cohorte de pacientes evaluados mediante radiografías en el HCHM por sospecha de DDC, entre junio de 2020 y julio de 2021. Se recopilaron variables como sexo, tipo de compromiso del desarrollo de la cadera y tratamiento utilizado. Resultados: De 146 pacientes evaluados, el 83.6% correspondían al sexo femenino, mientras que el 16.4% eran del sexo masculino. En cuanto a los tratamientos ortopédicos, el 82.7% fueron mujeres y el 17.2% hombres, siendo las correas de Pavlik el tratamiento más utilizado. Solo 7 pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. Discusión: Los resultados obtenidos se respaldan en la evidencia internacional, reflejando realidades similares a la situación local. La relevancia de este estudio radica en la falta de una base de datos nacional o local actualizada sobre la patología, sumado a la ventaja de informar acerca de los tratamientos disponibles y la adherencia a ellos. Esto permite reflejar el comportamiento de la población local durante los años 2020-2021. Las limitaciones incluyen el seguimiento, debido a restricciones por la pandemia y la falta de datos previos.

Introduction: Developmental dysplasia of the hip (DDH), a multifactorial pathology more prevalent in females, affects infants, where timely diagnosis and treatment avoid subsequent consequences, significant morbidity, and mortality, as well as the health burden it generates. Objective: To understand the local reality regarding the diagnosis and treatment of DDH by describing the demographic characteristics of patients evaluated by medical specialists, specifically child traumatologists from the Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM) in Chillán. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on a cohort of patients evaluated through radiographs at HCHM due to suspected DDH between June 2020 and July 2021. Variables collected included sex, type of hip development compromise, and treatment used. Results: Out of 146 patients, 83.6% were female and 16.4% were male. In terms of orthopedic treatments, 82.7% were females, and 17.2% were males, with Pavlik straps being the most used orthopedic treatment. Only 7 patients underwent surgical treatment. Discussion: The obtained results align with international evidence, reflecting realities similar to the local situation. The study's significance lies in the absence of an updated national or local database on the pathology. Additionally, it provides insights into available treatments and patient adherence, offering a snapshot of the local population's behavior during 2020-2021. Limitations include patient follow-up challenges due to pandemic restrictions and the lack of pre-existing data.

Audiometría de altas frecuencias en adolescentes expuestos a ruidos / High frequency audiometry in adolescents exposed to noises

Introducción: La audiometría de altas frecuencias (9000-20 000 Hz) puede ser de gran utilidad en el diagnóstico precoz de hipoacusia inducida por ruidos en contraste con la audiometría convencional (125-8000 Hz). Objetivo: Evaluar la utilidad de la audiometría de altas frecuencias en el diagnóstico precoz de la hipoacusia inducida por ruidos en adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal en 85 adolescentes expuestos a ruidos; 45 cursaban el décimo grado en un preuniversitario de la provincia La Habana, en el curso escolar 2013-2014 y 40, el primer año de la carrera de medicina, en una facultad de La Habana en el curso escolar 2015- 2016. A todos se le realizó una encuesta, examen físico de otorrinolaringología, audiometría convencional y audiometría de alta frecuencia. Resultados: La audiometría convencional fue normal en todos los casos. En la audiometría de altas frecuencias en todos los adolescentes estudiados comenzó a disminuir la audición a partir de los 13 000 Hz y se apreció una hipoacusia neurosensorial en aumento hasta 85 decibeles en oído derecho y 78 decibeles en oído izquierdo en 20 000 Hz de frecuencia. Conclusiones: Los adolescentes evaluados tienen hábitos auditivos que pueden perjudicar su audición, todos ya poseen signos de daño que no se manifiestan a través de la audiometría convencional pero sí a través de la audiometría de alta frecuencia en las diferentes exposiciones a ruidos de altos decibeles. Lo anterior demuestra la utilidad de esta audiometría, no solo dentro del campo de la audiología, sino también en la medicina preventiva(AU)

Introduction: High frequency audiometry (9000-20 000 Hz) can be really useful in the early diagnosis of deafness induced by noises, in contrast with conventional tonal audiometry (125-8000 Hz). Objective: Assess the usefulness of high frequency audiometry in the early diagnosis of deafness induced by noises in adolescents. Methods: Descriptive, observational and cross-sectional study in 85 adolescents exposed to noises; 45 of them were studying the 10th grade in a high school of Havana province, and 40 of them were in the first year of Medicine in a faculty of Havana province during school year 2015-2016. All of them took a survey, a physical examination of otolaryngology, liminar total audiometry and high frequency audiometry. Results: Tonal audiometry was normal in all the cases. In high frequency audiometry of all the studied adolescents started to decrease audition from 13000 HZ and it was noticed an increasing neurosensorial deafness up to 85 decibels in the right ear and 78 decibels in the left ear in 20 000 Hz of frequency. Conclusions: The adolescents assessed have auditive habits that can jeopardize their audition; all of them already have signs of damage that are not noticed in the tonal audiometry but in the high frequency audiometry in the different exposures to noises of high decibels. This proves the usefulness of this kind of audiometry not only in the field of audiology, but also in preventive medicine(AU)

La mortalidad en adolescentes / Mortality among adolescents

Introducción: la llamada paradoja de salud de la adolescencia, ocurre cuando la etapa de máxima salud física coincide con un período de altos riesgos y elevadas tasas de mortalidad. Objetivo: analizar el comportamiento y causas de mortalidad en adolescentes ingresados. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva de corte longitudinal, en el Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez , en el quinquenio 2009-2013. El universo quedó constituido por 95 fallecidos adolescentes de 10-18 años de edad y ambos sexos. Las fuentes de información fueron los registros del movimiento hospitalario, las historias clínicas y los informes de Anatomía Patológica de los fallecidos. Se investigaron las variables: total de egresos, edad, sexo, procedencia, causa del fallecimiento y año de ocurrencia. Resultados: la tasa de mortalidad en el periodo fue inferior a 1/100 egresos; predominaron las defunciones en el grupo de 15-18 años (51,6 por ciento), el sexo masculino (59,0 por ciento) y la procedencia de La Habana (51,6 por ciento). Los tumores y enfermedades malignas provocaron casi la mitad de las muertes, seguidos de las lesiones no intencionales (25,3 por ciento. Conclusiones: la mortalidad en adolescentes, en los años del 2009-2013, se comportó de acuerdo con las características del hospital como Centro de Referencia para Niños con Cáncer y Politrauma, y las principales causas de defunción fueron las relacionadas con esas afecciones(AU)

Introduction: the so-called health paradox of adolescence occurs when the stage of top physical health coincides with a period of high risks and elevated mortality rates. Objective: analyze the behavior and causes of mortality in hospitalized adolescents. Methods: a retrospective longitudinal descriptive study was conducted at Juan Manuel Márquez Pediatric University Hospital during the five-year period 2009-2013. The study universe was composed of 95 deceased adolescents of both sexes aged 10-18. The sources of information were the hospital movement records, medical records and Pathological Anatomy reports of the deceased. The variables considered were total discharges, age, sex, origin, cause of death and year of occurrence. Results: mortality rate for the period was below 1/100 discharges, with a predominance of deaths in the 15-18 years age group (51.6 percent), male sex (59.0 percent) and place of origin Havana (51.6 percent). Malignant diseases and tumors caused almost half the deaths, followed by unintentional injuries (25.3 percent). Conclusions: in the period 2009-2013 mortality among adolescents behaved in keeping with the characteristics of the hospital as Reference Center for Children with Cancer and Polytrauma, and the main causes of death were related to those conditions(AU)

Audiometría de altas frecuencias: utilidad en el diagnóstico audiológico de la hipoacusia inducida por ruidos / Audiometry of high frequencies: usefulness in the audiological diagnosis of hearing-induced hearing loss

Fundamento: la disponibilidad de reproductores de audio ha aumentado y potenciado la exposición a ruidos intensos por periodos prolongados. Este ruido recreacional resultado de las actividades de esparcimiento, como el uso de reproductores de música, asistencia a conciertos, discotecas, es un factor de riesgo para presentar deterioro auditivo; donde la hipoacusia inducida por el ruido es una de las principales causas de discapacidad prevenible. Objetivo: determinar la utilidad de la audiometría de altas frecuencias, para la predicción de hipoacusias inducidas por ruidos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, con encuesta, examen físico de Otorrinolaringología, audiometría tonal liminar y audiometría de altas frecuencias desde septiembre de 2013 hasta junio 2016 a 80 adolescentes de la provincia La Habana para describir la incidencia de las hipoacusias inducidas por ruido y su relación con los factores que las producen. Resultados: la audiometría tonal realizada a los 80 adolescentes fue normal y la audiometría de altas frecuencias comenzó a disminuir la audición a partir de 13 000 Hz donde se observó una hipoacusia neurosensorial en aumento hasta 90 dB en 20 000 Hz de frecuencia. Todos los adolescentes estudiados usan reproductores de música personal más de dos horas diarias. Conclusiones: considerar la audiometría de alta frecuencia como un método diagnóstico para la detección temprana de trastornos de audición en pacientes con riesgo específico como la exposición a ruidos, con el fin de que se convierta en una herramienta habitual en la exploración audiológica.

Background: the availability of audio players has increased and has boosted exposure to loud noises for extended periods. This recreational noise resulting from recreational activities, such as the use of music players, concert attendance, discotheques, is a risk factor for hearing impairment; being hearing-induced hearing loss one of the main causes of preventable disability. Objective: The aim of this study was to determine the usefulness of high frequency audiometry for the prediction of noise-induced hearing loss. Methods: an observational, analytical, cross-sectional study, with a survey, physical examination of Otorhinolaryngology, pure tone audiometry and high frequency audiometry were performed from September 2013 to June 2016 in 80 teenagers from Havana to describe the incidence of hypoacusis induced by noise and its relation with the factors that produce it. Results: tonal audiometry performed in 80 teenagers was normal and high frequency audiometry began to decrease hearing from 13 000 Hz, observing an increase in neurosensorial hearing loss up to 90 dB at 20 000 Hz frequency. All teenagers studied used personal music players more than two hours a day. Conclusions: considering high frequency audiometry as a diagnostic method for the early detection of hearing disorders in patients with specific risk such as exposure to noise, in order to become a common tool in audiological exploration.

Riesgos laborales en las empresas de residuos sólidos en Andalucía: una perspectiva de género / Labour risks in solid waste companies in Andalusia: a gender perspective

Resumen El sector de Residuos Sólidos Urbanos tiene amplia trayectoria en la implementación de planes de prevención en riesgos laborales. Analizamos dos aspectos: cuáles son los factores de riesgos laborales a los que se encuentran expuestos los empleados y que pueden afectar fundamentalmente a su salud dentro del sector analizado; y diferencias en la prevención de riesgos laborales por las empresas del sector que presentaron enfermedades profesionales en función del género de los trabajadores. El procedimiento metodológico consistió en el análisis descriptivo transversal en ocho provincias de Andalucía (España). Como herramienta de estudio se ha utilizado el cuestionario de 75 preguntas para la elaboración del informe sobre "condiciones de trabajo y gestión preventiva en las empresas de gestión de residuos sólidos urbanos en Andalucía" realizado por el Instituto Andaluz de Prevención de Riesgos Laborales. Como técnica estadística se ha usado el análisis de correspondencias múltiple y el test Chi-Cuadrado de independencia. En los resultados se han encontrado dos percepciones bien diferenciadas sobre los riesgos laborales en las organizaciones que vienen fijadas por la jerarquía en la organización. Se puede establecer relación directa entre los puestos de mando de la empresa y la preocupación por los riesgos laborales. A mayor distancia a puestos de dirección mayor es la preocupación de los empleados respecto a los riesgos laborales a los que están expuestos. En cuanto a los riesgos psicosociales se identifica que las mujeres se ven más afectadas que los hombres.

Abstract The Urban Solid Waste sector has a great trajectory in the implementation of preventive plans in workplace risks. We analyzed two aspects: which are the factors of workplace risks to what the employees are exposed and can essentially affect their health inside of the analyzed sector; and the differences in preventive management performed in companies that had informed their workers about occupational diseases, and analyzed these differences according to workers' gender. The method used was cross-sectional analysis in eight provinces of Andalusia (Spain). As research tool, a 75-question questionnaire was used to prepare the report on "Working conditions and safety management in enterprises specialized in management of urban solid wastes in Andalusia" by the Andalusian Institute of Occupational Health and Safety. As statistical technique, it has been used multiple correspondence analysis and the Chi-Squared test of independence. In the results there are two different perceptions of workplace risks in organizations that are fixed by the hierarchy in the company. It is possible to establish a direct relationship between the Team Management of the company and the concerning about workplace risks. The greater the distance between leadership's positions, the greater concern of employees exposed to the workplace risks. Regarding psychosocial risks, we concluded that women are more affected than men.

En la adolescencia queremos saber / In adolescence we want to know

Este documento ha sido el resultado de la colaboración de adolescentes, profesionales, técnicos y trabajadores que desarrollan actividades con adolescentes y que aportaron sus valiosas opiniones. Se agradece la colaboración de todos los que de una forma u otra han cooperado en la realización de este libro, en especial a la OPS/OMS en Cuba. Esperamos sea de gran utilidad a todos aquellos interesados en esta etapa de la vida: la adolescencia.